Хирургия снижения веса ¦ Осложнения после бариатрических операций

Осложнения после бариатрических операций

Как и любые другие хирургические вмешательства, бариатрические операции сопряжены с риском развития осложнений, которые, учитывая наличие у пациентов избыточной массы тела, имеют некоторые особенности. Самые грозные, напрямую угрожающие жизни больного, проблемы - это развитие перитонита и тромбоэмболии лёгочной артерии. Встречаются они не часто, но, учитывая высокий риск летальности, связанный с ними, упомянуть о них необходимо.

Воспаление брюшины может возникнуть в результате несостоятельности анастомоза и подтекания содержимого пищеварительного канала в брюшную полость. Выявить его в данном случае сложно, так как характерные перитонеальные симптомы практически всегда отсутствуют. Клинически, как правило, отмечаются тенезмы (ложные болезненные позывы), нарушение функций мочевыводящей системы, боли в области левого плеча и спины, лихорадка, тахикардия, страх смерти.

Подтверждают диагноз рентгенологически, однако при этом нужно иметь в виду, что у пациентов, которым было произведено шунтирование желудка, изменений на снимках не будет. В виду чего в случае подозрения на перитонит выполняют повторную операцию с ревизией брюшной полости.

Что касается тромбоэмболии лёгочной артерии, вероятность её развития выше у пациентов, страдающих тяжёлыми формами ожирения и имеющих сопутствующую лёгочную гипертензию, возникшую на фоне синдрома гиповентиляции. В целях профилактики этого осложнения пациентам из группы риска врач назначает специальные препараты, компрессионную терапию. Возможна также установка в нижнюю полую вену кавафильтра Гринфилда.

Практически в 30% случаев в первые полгода после выполнения рестриктивных бариатрических хирургических вмешательств и ещё чаще после операций, провоцирующих мальабсорбцию, развивается жёлчнокаменная болезнь. На фоне выраженного ожирения не так уж редки и постоперационные грыжи (имеются в виду открытые методики, не лапароскопические), особенно при наличии подобных проблем в анамнезе, сопутствующего сахарного диабета, синдрома гиповентиляции или обструктивного апноэ. Опять же в ситуациях, когда вмешательство осуществлялось с использованием традиционного большого разреза, более высок риск инфицирования раны.

Ещё один неприятный момент, который нельзя упускать из вида - это вероятность неадекватного снижения либо повторного увеличения массы тела после проведенного хирургического лечения. Основная причина - это диетические погрешности и несоблюдение режима питания после операции: употребление пищи, насыщенной жирами, жареных блюд и высококалорийных напитков и продуктов (в частности содовой, лимонада, молочных коктейлей, печенья, тортов, мороженого). Подобный рацион у пациентов, подвергшихся желудочному шунтированию или гастропластике, может повлечь за собой расхождение внутренних швов, особенно если человек съедает большое количество пищи в один приём. Это обусловливает необходимость в повторном хирургическом вмешательстве. Вот почему так важно добросовестно следовать полученным от врача рекомендациям.

Есть риск развития и такого осложнения, как дилатация гастроеюностомы, но, как правило, это не препятствует дальнейшему эффективному снижению веса и не требует, в отличие от предыдущей ситуации, новой операции. Обо всех отрицательных сторонах хирургического лечения ожирения пациент предупреждается заранее, точно также его информируют и обо всех симптомах, которые должны его насторожить и подтолкнуть к конкретным действиям, вплоть до ургентной госпитализации в стационар.

+7(925)736-25-65 (+ WhatsApp) - Хирургическое лечение ожирения в России - бариатрическая хирургия, доктора Феденко В.В., Евдошенко В.В., Бордан Н.С.

(495) 506-61-01 - справочная по хирургии снижения веса

ЗАПРОС в КЛИНИКУ