Болезни, которые возникают и развиваются незаметно для пациента – самые опасные. Когда человек не может их вовремя распознать, он не имеет возможности своевременно себе помочь… К таким заболеваниям относится и обструктивное апноэ сна – частые остановки дыхания во сне на фоне храпа.
Что такое синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)? Чем он угрожает и почему его обязательно надо лечить?
Ночное апноэ и его опасность
Синдром апноэ вызывает ночное удушье. Этим заболеванием страдают 4-7% людей (а по данным последних исследований – до 13% населения старше 30 лет!). Остановки дыхания в легких случаях случаются 5-15 раз в час, а в тяжелых возникают сотни раз за ночь, приводя к тяжелому кислородному голоданию головного мозга, сердца и других органов.
Ночное апноэ разрушает сон. При каждой остановке запускается мощная стрессовая реакция, которая частично будит головной мозг и заставляет его взять контроль над дыханием. Дыхание восстанавливается, но человек вновь погружается в сон, после чего весь цикл повторяется. Наутро больной обычно не помнит этих многочисленных пробуждений, но чувствует себя плохо: разбитым, вялым, уставшим, сонным. Поскольку апноэ сна – хроническое состояние, то и плохое самочувствие становится постоянным.
Остановки дыхания во сне – повышенный риск инвалидности и смерти. Только вдумайтесь: за 8 часов сна дыхание может останавливаться до 500 раз! Головной мозг и сердце постоянно недополучают кислород, это повышает риск инфаркта и инсульта, этим же объясняется появление приступов стенокардии и нарушений ритма во время сна. Почти половина (43%) пациентов с ишемической болезнью сердца имеют синдром обструктивного апноэ – есть, над чем задуматься!
В Центре медицины сна мы наблюдали пациентов, остановки дыхания во сне у которых составляли по 3 с лишним минуты! Стоит ли говорить, что в таких ситуациях синдром апноэ может спровоцировать не только сердечно-сосудистую катастрофу, но и смерть во сне, вызванную остановкой дыхания.
Почему возникает синдром ночного апноэ сна
Понимание причин болезни очень важно, ведь их устранение – необходимое условие для успешного лечения.
У здорового человека воздух беспрепятственно циркулирует по дыхательным путям во время сна, поэтому дыхание и газообмен нормальны. А вот у пациента с СОАС во время сна возникает обструкция – спадение стенок дыхательных путей на уровне глотки, закрытие ее просвета. Это происходит у людей с исходным сужением глотки на фоне расслабления мышц во сне.
Причины сужения глотки, ведущие к апноэ сна:
Ожирение. При избыточном весе жировая ткань откладывается везде, в том числе вокруг глотки, сдавливая ее снаружи и вызывая сужение ее просвета.- Увеличение миндалин и избыток тканей мягкого неба (удлиненный небный язычок, низкое расположение мягкого неба).
- Возраст. С возрастом упругость тканей уменьшается, это провоцирует и усугубляет нарушения дыхания во сне.
- Аллергический ринит, курение вызывают воспаление и отек верхних дыхательных путей, это нарушает их проходимость.
- Прием алкоголя и снотворных провоцирует храп и апноэ, так как усиливает ночное расслабление мышц.
- Искривление носовой перегородки, полипы в носу также могут стать причинами апноэ сна.
- Маленькая и смещенная назад нижняя челюсть – особенность строения, при которой у человека анатомически сужена глотка (это располагает к появлению апноэ сна).
Иногда у пациента одновременно существуют сразу несколько причин апноэ сна одновременно. Это затрудняет лечение и делает его невозможным без участия врача.
Симптомы апноэ
- Храп
Почти всегда синдром апноэ возникает не вдруг, а после достаточно долгого периода существования храпа. Это его предвестник, а затем и прямой симптом. При «обычном» храпе стенки глотки сближаются, вибрируют при дыхании, соприкасаются, но не спадаются полностью, тогда как при апноэ сна просвет глотки эпизодически закрывается.
- Остановки дыхания
Если во время сна человек храпит, и храп прерывается остановками дыхания дольше 10 секунд (хотя бы некоторые из них), можно с большой вероятностью говорить о наличии апноэ во время сна.
- Беспокойный ночной сон и дневная сонливость
Иногда пациент замечает, что часто просыпается по ночам. При этом пробуждения могут сопровождаться чувством удушья, одышкой, кашлем. Очень часто человек не помнит ночных пробуждений, но просыпается по утрам с ощущением «невыспанности», хотя провел в постели достаточно много времени. Сон не приносит бодрости, днем больной ощущает себя сонным, разбитыми, раздраженным, у него может болеть голова.
- Высокое артериальное давление
Артериальное давление ночью и сразу после пробуждения повышено (хотя у людей с гипертонией, но без апноэ сна в утренние часы оно как раз минимально).
- Другие симптомы
Людям с храпом мы советуем обратить внимание на такие признаки апноэ: частые позывы в туалет по ночам (пациенты с СОАС могут мочиться до 4-7 раз за ночь), ночная потливость. Они очень часто бывают при этом заболевании.
Если вы подозреваете у себя апноэ сна, рекомендуем пройти этот тест.
Посмотрите видео: пациент рассказывает о том, какие симптомы он испытывал до лечения синдрома апноэ. Нет ли аналогичных признаков у вас?
Как поставить диагноз апноэ сна
Чтобы подтвердить наличие болезни и установить ее тяжесть, выполняется полисомнография. Она проводится в сомнологическом центре или дома у пациента.
На протяжении ночи у человека исследуют физиологические параметры организма. Для этого к его телу фиксируются несколько датчиков, которые не мешают спать и не нарушают качество сна.
Утром после обследования полученные данные расшифровываются, и по ним составляется заключение о том, есть ли у человека ночное апноэ и какая у него степень тяжести. На сегодня полисомнография – самый точный метод диагностики любых расстройств сна.
Как лечить апноэ
Назначения врача зависят от многих факторов, прежде всего от тяжести проблем с дыханием. Для средне-тяжелых и тяжелых форм (у человека 15 и более остановок дыхания в час) «золотой стандарт» лечения – СИПАП-терапия.
Это аппаратная методика. Она заключается в том, что на протяжении сна человек дышит через маску, используя специальный прибор. В дыхательные пути пациента в течение ночи подается поток воздуха под небольшим давлением. Он достаточен для того, чтобы предотвратить спадение стенок дыхательных путей (создает «воздушный клин»), но при этом субъективно не мешает человеку дышать.
В настоящее время разработаны усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Loewenstein Medical (Weinmann), Германия. Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно лечить весь спектр нарушений дыхания пациентов во время сна.
В этом видео наш пациент рассказывает о своих ощущениях при СИПАП-терапии. Как изменилось самочувствие? Сложно ли было привыкнуть к СИПАП-аппарату? Как близкие отнеслись к лечению? Доволен ли пациент лечением и будет ли его продолжать?
Отзыв пациента Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках об эффективности лечения синдрома обструктивного апноэ сна с помощью СИПАП-терапии.
При нетяжелых расстройствах сна возможно применение других методов лечения.
Профилактика апноэ
Нормализуйте или хотя бы немного (на 7-10%) снизьте вес – и этого может быть достаточно, чтобы болезнь не развилась. Откажитесь от курения, не принимайте алкоголь. Если вас мучает бессонница, обратитесь к специалисту для восстановления сна без лекарств либо для подбора снотворных, которые не провоцируют ночное апноэ. Если вы знаете или подозреваете о наличии у себя тонзиллита или аденоидов, посетите ЛОР-врача, чтобы решить эту проблему.
Если все эти меры профилактики не помогли вам избежать апноэ во сне, не откладывайте визит к доктору. В Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках в Москве работают опытные врачи-сомнологи. Они проведут диагностику апноэ и назначат лечение в лучших традициях кремлевской медицины.
Также мы предлагаем участие в уникальной программе «Жизнь с СИПАП 30-60-90», разработанной руководителем нашего Центра медицины сна доктором Бузуновым. Она обеспечит более комфортную адаптацию к СИПАП-терапии и максимально эффективное лечение этим методом.
Статьи по теме:
