Шшшшш!!!
Я не сторонник теорий конспирации, но вспомните все медицинские центры, которые вы посещали. Помните, там на стенах висят стенды с информационными брошюрками? Они о чём угодно - о диабете, необходимости подвижного образа жизни, диетах, высоком кровяном давлении, раке груди, артрите, остеопорозе, опасности солнечных ожогов... О чём угодно, но только не об
Погуглите популярные (т.е. предназначенные для широкой публики, а не для медработников) статьи о сонливости, лишнием весе, усталости, мигрени, раздражительности, депрессии, диабете, давлении, инфаркте, инсульте. И поищите в них упоминание об апноэ (разумеется, речь не идёт о статьях, посвящённых самому апноэ). Ага, удачи в поиске!
Вот, чисто навскидку, первая попавшаяся статья -
Как-то попалась рекламная листовка "10 способов контролировать высокое кровяное давление без таблеток", выпущенная какой-то канадской клиникой. Почитайте
ОК, идём дальше. Англоязычная статья
Зе шоу маст гоу он. Статья
Попалась статья под названием
Сайт
И такие примеры можно приводить бесконечно...
Очевидно, что профессиональное медицинское сообщество наложило на тему апноэ строгое табу.
Почему как только я переступил кабинет семейного врача, он не предложил мне полисомнографию несмотря на мою более, чем внушительную, комплекцию и "шею любителя пива" - признаки, свидетельствующие об очень высокой вероятности обструктивного апноэ?
Почему вот уже много лет я периодически сдаю кровь на сахар и получаю рецепт на сахаропонижающий препарат (каждый раз страховка исправно оплачивает 2 визита + забор крови + таблетки)?
Почему в ответ на мою жалобу на трудность сконцентрироваться (с моим весом это ж к бабке не ходи - апноэ!) врач предложил пить ginkgo biloba (здорово, сцуко, помогает, и довольно недорого)?
Почему кардиолог послал мою знакомую, которая жаловалась на боли в сердце, на стресс-тест (бежала на беговой дорожке подключенная к приборам многочисленными проводами с датчиками), где она чуть ласты не склеила (хорошо, что вовремя послала их нахер, пришла в себя и пошла домой)? Я ей сразу поставил диагноз, без всяких полисомнографий (и он скоро подтвердился официально) - она была таким-же типичным апноиком, как Зиновий Гердт - типичным евреем, а Фрунзик Мкртчян - типичным армянином. Ах, ну да - врач "не знал", что
Почему в ответ на мою жалобу на храп (более "кричащего" признака обструктивного апноэ просто нет!!!) мой семейный доктор сказал, что это тот вид зла, с которым ничего невозможно поделать, разве что купить в аптеке спрей? Он что, полный дебил и слыхом не слыхивал про болезнь, о которой я наваял
Почему диетолог понадавал мне кучу советов, которые при апноэ звучат не то как шутка, не то как издевательство, и я ушёл от него с полной кашей в голове и с кульком таблеток и чаёв для похудения? Благо, страховка их покрывает, поэтому не было жалко выбрасывать противные (и, разумеется, абсолютно бесполезные) чаи в мусор (вместе с таблетками). Я провёл в кабинете диетолога факинг полтора часа - этого времени было недостаточно, чтобы ПРЕЖДЕ ВСЕГО сказать: "Майкл, есть такая вещь, как апноэ. Суть в том-то. Препятствует похудению по таким-то причинам. Лечится так-то."? Или диетолог РЕАЛЬНО не знал, что
А может, я преувеличиваю проблему, и обструктивное апноэ встречается среди полных людей не так уж и часто? И о нём мне не рассказали просто потому, что это лишь одна из десятков возможных причин, ничем особо не выделяющаяся, а лекция обо всех возможных причинах заняла бы пол-дня? Обратимся к научным данным.
- ИМТ 35-39,9 - 71%
- ИМТ 40-49,9 - 74%
- ИМТ 50-59,9 - 77%
- ИМТ 60 и больше - 95%
Почему за те минимум полтора десятилетия, что у меня более, чем очевидные признаки обструктивного апноэ, во время многочисленных (!) визитов к различным (!!) опытным (!!!) врачам (!!!!) НИ ОДИН ИЗ НИХ не сообщил мне, что такая вещь вообще существует в природе? Подчёркиваю - внешние признаки более, чем очевидны, и мгновенно "считываются" любым медработником, имеющим хоть какое-то отношение к тем областям медицины, что занимаются болезнями, типичными при СОАС! Это не просто "красные лампочки", которые должны были сигнализировать профессионалам о факторе риска - это супер-мощнейшие красные прожекторы, луч которых сбивает с ног! Это я не знал, что существует целая индустрия из сомнологов (врачей по расстройствам сна), клиник проверки сна и многочисленных фирм, продающих сипап-аппараты и маски, но такой медработник никак не может этого не знать!
Что я должен обо всём этом думать?
Может, это просто повальная эпидемия непрофессионализма? Может, в медицинском вузе много лет назад буквально всем им забыли рассказать про апноэ, а все годы после вуза держали в изолированной комнате без доступа к научным журналам, курсам повышения квалификации и интернету?
А, может, действительно заговор, задача которого - предотвратить финансовые потери эндокринологов, кардиологов, неврологов, психологов, диетологов, урологов, пульмонологов и прочих "ологов"? Ведь это так выгодно - годами лечить ПОСЛЕДСТВИЯ, ничего не предпринимая против ПРИЧИНЫ, хотя эту причину (о ужас!) можно легко ликвидировать
Шерлок Холмс говорил: "Отбросьте всё, что не могло иметь места, и останется один-единственный факт, который и есть истина". Здесь и отбрасывать-то много не придётся, ведь есть всего два варианта. В вариант номер один (что все встречавшиеся мне врачи поголовно дебилы) не верится никак - без "сильных" мозгов медицинское образование не получить. Остаётся вариант финансовый. Если есть третий вариант - сообщите, будет интересно узнать какой.
Да и следующие цитаты из статей людей, разбирающихся в вопросах апноэ явно лучше меня, говорят о том, что "диагноз товарища Саахова явно подтверждается":
Необходимо проинформировать Вашего лечащего врача о том, что Вам выставлен диагноз СОАС и рекомендована СИПАП-терапия. К сожалению, пока еще далеко не все врачи знают, что такое СОАС, к каким последствиям он приводит, и что такое СИПАП/БИПАП-терапия. Порой бывает, что врачу легче сказать, что апноэ сна — это незначительная проблема, и ею не стоит заниматься, чем вникать в ее суть или признать, что он просто чего-то не знает. Мне это напоминает известный исторический анекдот про Пастернака, когда рабочие выступали с трибун и в едином порыве заявляли: «Не читали, но осуждаем!».
Нам, специалистам-сомнологам, приходится сталкиваться даже с активным противодействием ряда врачей, когда мы предлагаем пациенту провести соответствующее лечение. Поясню это на конкретном примере. По статистике, около 30% пациентов с артериальной гипертонией страдают СОАС. Если же гипертония рефрактерна к лечению (давление не нормализуется на фоне применения трех или более гипотензивных препаратов), то частота СОАС достигает 80%. СИПАП-терапия может привести к быстрому снижению или даже нормализации артериального давления всего через несколько дней (!) лечения.
Теперь представьте, что кардиолог упорно и безуспешно пытался бороться с Вашей гипертонией 5-7 лет, а потом выясняется, что надо было лечить апноэ сна. Разумный врач согласится, что он ошибался, и впоследствии будет более внимателен к выявлению нарушений дыхания во сне. Если же самомнение врача чрезмерно, или играют роль экономические факторы взаимодействия с пациентом, то может последовать весьма негативный отзыв о целесообразности СИПАП-терапии. Это можно проиллюстрировать еще одним анекдотом. Сын говорит отцу, что он прошел стажировку в Гарварде и вылечил пациентку, которую отец безуспешно лечил 15 лет. Отец восклицает: «Что же ты наделал? Ты на эти деньги учился в университете и ординатуре, заканчивал аспирантуру и стажировался в Гарварде! Что же дальше делать?»
Как отмечалось выше, СОАС является очевидной причиной артериальной гипертонии, прежде всего ночной. Эффективная СИПАП-терапия может оказывать быстрый и существенный положительный эффект по снижению АД (артериального давления). Если Вы получаете гипотензивное лечение, то Ваш врач должен быть обязательно проинформирован о том, что у Вас начата СИПАП-терапия. В первые несколько недель лечения важен ежедневный утренний контроль АД. Если отмечается стойкая тенденция к снижению АД или даже к гипотонии, то необходимо под контролем врача своевременно уменьшать дозировки или даже отменять те или иные препараты.
Конечно, поучать лечащего врача или проверять его знания в области сомнологии весьма некорректно. Но, если Вы опасаетесь столкнуться с мнением Вашего доктора, противоречащим назначениям сомнолога, думаю, вполне этично скачать на сайте
...не следует забывать, что в современном мире, когда медицина стала разновидностью бизнеса и поэтому приходится принимать во внимание, что врач, советующий тот или иной метод лечения, особенно, если речь идет о хирургических методах, является лицом заинтересованным. В такой ситуации пациент должен обладать хотя бы минимальным набором медицинских сведений о своей проблеме, чтобы понимать, что ему предлагает врач и о чем умалчивает, какие опасности его подстерегают на этом пути и какие альтернативные методы решения его проблемы существуют.
Из книги
Миллионы людей лечатся... не от того!
Из книги
Из книги
Из книги
...
По данным E. C. Fletcher (1995) повышение артериального давления в бодрствовании наблюдается у половины больных с СОАС, и в этой группе встречается в два раза чаще, чем в популяции в целом. Отсутствие должной настороженности терапевтов и кардиологов в отношении нарушений дыхания во время сна приводит к тому, что у трети якобы страдающих эссенциальной гипертонией пациентов имеется недиагностированный СОАС.
...
Каждый второй пациент с СОАС может жаловаться на бессонницу и беспокойный сон, а врачи, не проявляя настороженность в отношении апноэ сна, назначают им транквилизаторы, в частности, феназепам. Мы приведем историю болезни одного нашего пациента, которая весьма типична для отечественного здравоохранения.
Пациент К., 63 года, обратился на прием к неврологу поликлиники с жалобами на трудности с засыпанием, пробуждения среди ночи, беспокойный и неосвежающий сон, разбитость по утрам, дневную сонливость, раздражительность, тревожность, сниженный фон настроения. Соматически он был достаточно сохранен, отмечалось только ожирение 2 степени и артериальная гипертония 2 стадии. Пациенту без какого-либо дополнительного обследования был назначен феназепам. Через три дня пациент был госпитализирован в кардиологический стационар с гипертоническим кризом, который развился ранним утром. Начато лечение криза, при этом назначение феназепама на ночь сохранено. На следующее утро сосед по палате красочно описал у пациента громкий храп, долгие паузы в дыхании до минуты и более с последующими всхрапываниями. Во время этих пауз пациент синел, что весьма напугало соседа. Феназепам был отменен. Пациент был направлен в отделение восстановительного сна санатория «Барвиха», где у нег о была проведена полисомнография и диагностирована тяжелая степень СОАС.
Вышеприведенный пример показывает, что за симптомами хронической бессонницы могут скрываться другие патологические состояния, при которых назначение транквилизаторов категорически противопоказано. Таким образом, невролог допустил грубую диагностическую и лечебную ошибку.
Из книги