Вход
Поиск
ПОЧЕМУ ПРИ НОЧНОМ АПНОЭ ВСЕГДА ХОЧЕТСЯ СПАТЬ?
Когда в легкие не поступает воздух из-за смыкания (обструкции) стенок глотки, включается естественный защитный механизм – активация или микропробуждение. Такое маленькое пробуждение больше походит на краткий период дремоты, поэтому человек в большинстве случаев его не осознает и не запоминает, но это позволяет повысить тонус расслабленных во время сна мышц и, тем самым, восстановить проходимость верхних дыхательных путей. Организм защищает себя от удушья, но, в то же время, лишается полноценного отдыха. Микропробуждения нарушают нормальное течение сна, который становится рваным и поверхностным. Подобный сон не приносит достаточного отдыха.
И тогда, как бы долго вы ни спали по ночам, вы не высыпаетесь, чувствуете себя разбитым и уставшим уже после пробуждения. Недостаток отдыха приводит к постоянной сонливости и разбитости. Вам не хочется жить – вам хочется выспаться!
Когда в легкие не поступает воздух из-за смыкания (обструкции) стенок глотки, включается естественный защитный механизм – активация или микропробуждение. Такое маленькое пробуждение больше походит на краткий период дремоты, поэтому человек в большинстве случаев его не осознает и не запоминает, но это позволяет повысить тонус расслабленных во время сна мышц и, тем самым, восстановить проходимость верхних дыхательных путей. Организм защищает себя от удушья, но, в то же время, лишается полноценного отдыха. Микропробуждения нарушают нормальное течение сна, который становится рваным и поверхностным. Подобный сон не приносит достаточного отдыха.
И тогда, как бы долго вы ни спали по ночам, вы не высыпаетесь, чувствуете себя разбитым и уставшим уже после пробуждения. Недостаток отдыха приводит к постоянной сонливости и разбитости. Вам не хочется жить – вам хочется выспаться!
Ведущий признак апноэ – выраженная дневная сонливость, настолько сильная, что больной может уснуть в любом месте, при любом положении тела и практически во время любого занятия. Сон при этом заболевании очень беспокойный, так как при каждой паузе в дыхании (а их может быть более 500 за ночь) человек переживает неполное пробуждение головного мозга, нарушающее нормальную структуру сна.
Проснувшись, больной ощущает себя невыспавшимся, разбитым. Он с трудом включается в работу, первые 1-2 часа может чувствовать себя вполне сносно, однако затем начинает нарастать сонливость. Это существенно нарушает самочувствие человека и представляет непосредственную для него угрозу.
В России каждый год случается около 3 000 ДТП, возникших по причине внезапного засыпания водителей за рулем из-за апноэ сна. Также у пациентов с этим заболеванием возможны несчастные случаи в быту и на производстве.
Проснувшись, больной ощущает себя невыспавшимся, разбитым. Он с трудом включается в работу, первые 1-2 часа может чувствовать себя вполне сносно, однако затем начинает нарастать сонливость. Это существенно нарушает самочувствие человека и представляет непосредственную для него угрозу.
В России каждый год случается около 3 000 ДТП, возникших по причине внезапного засыпания водителей за рулем из-за апноэ сна. Также у пациентов с этим заболеванием возможны несчастные случаи в быту и на производстве.
Мучительная сонливость на протяжении дня – вот жалоба, приносящая больным максимальный дискомфорт. Притом ее выраженность мало зависит от того, сколько часов спал человек. Сколько ни спи, а если сон «сломался», все равно не выспишься. Многие наши пациенты говорят, что спят по 10, 12 и даже 14 часов в сутки, но все равно чувствуют резкую сонливость.
Интересно, что при многолетнем существовании заболевания человек настолько привыкает к дневной сонливости, что может даже не говорить об этом врачу. Сонливость становится постоянной частью его жизни, на которую он перестает обращать внимание.
Почти неизбежное следствие сонливости при апноэ – это спонтанные засыпания.
Р. В. Бузунов:
Периодически я консультирую пациентов, которые не предъявляют активных жалоб на дневную сонливость. При этом, когда рассказываешь об их проблемах со здоровьем и смотришь им прямо в глаза, они часто начинают «клевать носом», а порой засыпают и даже начинают храпеть. Когда же их слегка толкнешь или громко к ним обратишься, они просыпаются и утверждают, что не спали, и вообще, сонливость не сильно беспокоит их по жизни. И только после того, как мы начинаем эффективно лечить апноэ сна, пациенты говорят, что до этого жили как в тумане и не понимали всего трагикомизма своего состояния.
Если кто-то спит в аэропорту, ожидая рейса после многочасовой задержки – это вполне естественно. Однако, когда человек «отключается» во время разговора, у него определенно проблемы со здоровьем… Спонтанные засыпания при апноэ могут повторяться от 1–2 до 10 и более раз за день! Притом зачастую погружение в сон не фиксируется человеком, и поэтому сну невозможно противостоять.
Такие моменты несут большую угрозу. Что если приступ сверхсонливости навалится на человека во время управления автомобилем, и он уснет за рулем? Педаль газа в пол, машина на встречную полосу. Очередная новость в СМИ, больше напоминающая некролог. До 20 % всех случившихся ДТП происходят из-за засыпания водителей за рулем. Каждая пятая авария!
...
Мне пришлось консультировать одного генерала, которого отправили на пенсию в 53 года только потому, что он заснул и захрапел на докладе у нашего Главнокомандующего.
Еще один крупный бизнесмен рассказывал, что он потерял многомиллионный контракт только потому, что на итоговом совещании, посвященном подписанию контракта, заснул и захрапел во время речи руководителя министерства, который как раз говорил о том, какой хороший контракт они собираются подписать с этим бизнесменом.
Ну, и самый запоминающийся случай произошел с моим пациентом, адвокатом по уголовным делам, который заснул и захрапел во время обвинительной речи прокурора в отношении его подзащитного. Все бы ничего, но подзащитный был весьма заметным человеком в «узких кругах». Его «соратники» потом внятно объяснили адвокату, что им плевать на неуважение к суду, но неуважение к их «коллеге по цеху» может очень дорого обойтись. К счастью, все закончилось относительно благополучно для подзащитного. Но адвокат решил не гневить Бога и сменил род деятельности на нотариуса. Правда, и там ему пришлось завести помощницу, которая его слегка толкала, когда он засыпал во время разговора с клиентами или чтения завещания.
Из книги .
Интересно, что при многолетнем существовании заболевания человек настолько привыкает к дневной сонливости, что может даже не говорить об этом врачу. Сонливость становится постоянной частью его жизни, на которую он перестает обращать внимание.
Почти неизбежное следствие сонливости при апноэ – это спонтанные засыпания.
Р. В. Бузунов:
Периодически я консультирую пациентов, которые не предъявляют активных жалоб на дневную сонливость. При этом, когда рассказываешь об их проблемах со здоровьем и смотришь им прямо в глаза, они часто начинают «клевать носом», а порой засыпают и даже начинают храпеть. Когда же их слегка толкнешь или громко к ним обратишься, они просыпаются и утверждают, что не спали, и вообще, сонливость не сильно беспокоит их по жизни. И только после того, как мы начинаем эффективно лечить апноэ сна, пациенты говорят, что до этого жили как в тумане и не понимали всего трагикомизма своего состояния.
Если кто-то спит в аэропорту, ожидая рейса после многочасовой задержки – это вполне естественно. Однако, когда человек «отключается» во время разговора, у него определенно проблемы со здоровьем… Спонтанные засыпания при апноэ могут повторяться от 1–2 до 10 и более раз за день! Притом зачастую погружение в сон не фиксируется человеком, и поэтому сну невозможно противостоять.
Такие моменты несут большую угрозу. Что если приступ сверхсонливости навалится на человека во время управления автомобилем, и он уснет за рулем? Педаль газа в пол, машина на встречную полосу. Очередная новость в СМИ, больше напоминающая некролог. До 20 % всех случившихся ДТП происходят из-за засыпания водителей за рулем. Каждая пятая авария!
...
Мне пришлось консультировать одного генерала, которого отправили на пенсию в 53 года только потому, что он заснул и захрапел на докладе у нашего Главнокомандующего.
Еще один крупный бизнесмен рассказывал, что он потерял многомиллионный контракт только потому, что на итоговом совещании, посвященном подписанию контракта, заснул и захрапел во время речи руководителя министерства, который как раз говорил о том, какой хороший контракт они собираются подписать с этим бизнесменом.
Ну, и самый запоминающийся случай произошел с моим пациентом, адвокатом по уголовным делам, который заснул и захрапел во время обвинительной речи прокурора в отношении его подзащитного. Все бы ничего, но подзащитный был весьма заметным человеком в «узких кругах». Его «соратники» потом внятно объяснили адвокату, что им плевать на неуважение к суду, но неуважение к их «коллеге по цеху» может очень дорого обойтись. К счастью, все закончилось относительно благополучно для подзащитного. Но адвокат решил не гневить Бога и сменил род деятельности на нотариуса. Правда, и там ему пришлось завести помощницу, которая его слегка толкала, когда он засыпал во время разговора с клиентами или чтения завещания.
Из книги .
У пациентов с тяжелой формой синдрома ночного апноэ сердечно-сосудистая смертность возрастает в 5 раз. Крайне опасна избыточная сонливость за рулем. Риск попасть в ДТП с апноэ сна в 4-7 раз выше по сравнению со здоровыми людьми.
Основными видами расстройств, приводящими к развитию дневной сонливости, являются синдром обструктивного апное гипопное сна (СОАГС), а также разнообразные инсомнии, вызванные заболеваниями неврологического профиля. Сонливость может быть признаком серьезных и жизненно-опасных состояний, таких как черепно-мозговая травма, инсульт, отек или опухоль мозга.
Сонливость у пациентов с СОАГС значительно снижает качество жизни пациентов. Человек, испытывающий сонливость в дневное время, не может полноценно работать, управлять автомобилем. Страдают когнитивные функции, связанные с высшей нервной деятельностью - ухудшается память, ослабевает внимание, замедляется речь, снижается эмоциональный фон и возникают депрессивные состояния. Кроме того, сонливость отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем. У человека возникают перепады артериального давления, нарушения пищеварения, снижается либидо вплоть до развития импотенции.
Сонливость приводит к катастфрофическим последствиям если человек выполняет оперативную работу. Известны случаи авиа- и железнодорожных аварий, возникших по причине того, что ответственный диспетчер засыпал на рабочем месте. Дорожно-транспортные происшествия с участием легкового, грузового, а также пассажирского транспорта также не являются редкостью. Сонливость водителей является причиной гибели тысяч пешеходов ежегодно.
/
Сонливость у пациентов с СОАГС значительно снижает качество жизни пациентов. Человек, испытывающий сонливость в дневное время, не может полноценно работать, управлять автомобилем. Страдают когнитивные функции, связанные с высшей нервной деятельностью - ухудшается память, ослабевает внимание, замедляется речь, снижается эмоциональный фон и возникают депрессивные состояния. Кроме того, сонливость отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем. У человека возникают перепады артериального давления, нарушения пищеварения, снижается либидо вплоть до развития импотенции.
Сонливость приводит к катастфрофическим последствиям если человек выполняет оперативную работу. Известны случаи авиа- и железнодорожных аварий, возникших по причине того, что ответственный диспетчер засыпал на рабочем месте. Дорожно-транспортные происшествия с участием легкового, грузового, а также пассажирского транспорта также не являются редкостью. Сонливость водителей является причиной гибели тысяч пешеходов ежегодно.
/
Что происходит с человеком во сне?
Для здорового сна характерна определённая физиологическая структура, состоящая из следующих стадий:
В течение одной ночи человек обычно проходит через 4 - 6 циклов сна, состоящих из различных стадий, для которых характерно определённое количество соответствующих фаз сна. Один такой цикл длится приблизительно 90 минут.
Фазы глубокого сна жизненно необходимы организму для физического восстановления, в то время как в течение REM-фаз мозг человека перерабатывает духовную и эмоциональную информацию, полученную в течение дня. В отличие от первой и второй стадий сна во время фазы глубокого сна напряжение мускулатуры («мышечный тонус») значительно снижается. Самый расслабленный мышечный тонус характерен для REM-фазы, когда наиболее интенсивны сновидения. Во время этой фазы отмечаются типичные быстрые движения глазных яблок, что и определило ее название.
Больной, страдающий апноэ, не достигает ночью фаз глубокого сна, так как он постоянно пробуждается в результате сигналов тревоги, посылаемых организмом при остановке дыхания. Это в значительной мере ухудшает самочувствие больного днём.
Для здорового сна характерна определённая физиологическая структура, состоящая из следующих стадий:
- Стадия бодрствования
- Первая стадия сна или фаза засыпания
- Вторая стадия сна или фаза лёгкого сна
- Третья фаза глубокого сна
- Четвёртая фаза глубокого сна, а также
- Фаза быстрого сна или REM-фаза (REM - от английского «Rapid Eye Movement» - «быстрое движение глазных яблок»).
В течение одной ночи человек обычно проходит через 4 - 6 циклов сна, состоящих из различных стадий, для которых характерно определённое количество соответствующих фаз сна. Один такой цикл длится приблизительно 90 минут.
Фазы глубокого сна жизненно необходимы организму для физического восстановления, в то время как в течение REM-фаз мозг человека перерабатывает духовную и эмоциональную информацию, полученную в течение дня. В отличие от первой и второй стадий сна во время фазы глубокого сна напряжение мускулатуры («мышечный тонус») значительно снижается. Самый расслабленный мышечный тонус характерен для REM-фазы, когда наиболее интенсивны сновидения. Во время этой фазы отмечаются типичные быстрые движения глазных яблок, что и определило ее название.
Больной, страдающий апноэ, не достигает ночью фаз глубокого сна, так как он постоянно пробуждается в результате сигналов тревоги, посылаемых организмом при остановке дыхания. Это в значительной мере ухудшает самочувствие больного днём.
