Вход
Поиск
В разных источниках даются разные советы по начальному давлению воздуха: от 4 см. вод. ст. до 10 см. вод. ст.
По нашему мнению, начинать нужно с низкого давления 5 - 6 см. вод. ст. Вполне вероятно, что такое низкое давление окажется мало эффективным для терапии апноэ у конкретного пациента, зато при низком давлении гораздо легче переносятся все непривычные и неприятные ощущения, неизбежно возникающие у пациента в самом начале использования аппарата СРАР (BiPAP). А поскольку процесс подбора оптимального давления воздуха достаточно длителен, то в течение этого времени пациент сможет привыкнуть к маске и аппарату и значительно лучше будет переносить более высокие давление воздуха, если таковые понадобится использовать, чем в том случае, когда с самого начала выбрано высокое давление. В любом случае нужно стремиться к минимальному значению эффективного давления воздуха.
Зафиксированный до применения аппарата при исследовании процесса сна (полисомнография) индекс ИАГ (AHI) зависит от конкретных свойств и параметров вашей глотки (если речь идет о деструктивном апноэ) или от свойств нервной системы (если речь идет о центральном апноэ) и поэтому величина давления воздуха, необходимого для оптимальной терапии, связана с конкретными параметрами и особенностями вашего организма, а не с измеренным значением индекса. То есть, величина оптимального для вас значения давления воздуха не зависит от того, какой был у вас зафиксирован индекс: высокий, или низкий. Поэтому обычные рекомендации техников, продающих аппараты СРАР, установить в аппарате то или иное давление воздуха в зависимости от измеренного ранее индекса ИАГ (AHI) являются неверными и ориентироваться на них не следует.
В любом случае нужно всегда помнить, что использование аппарата CPAP/BiPAP является вмешательством в естественные процессы, происходящие в организме и поэтому такое вмешательство должно быть по возможности минимальным, то есть нужно всегда стремиться к минимально приемлемому давлению воздуха, создаваемого аппаратом и ни в коем случае не повышать его без крайней надобности.
Кроме того, индекс AHI очень сильно (до 2 – 3 раз и более) меняется от ночи к ночи, особенно на начальной стадии привыкания к аппарату, поэтому не следует менять настройки прибора после каждой ночи с неудовлетворительным индексом. Это ни к чему не приведет. При подборе параметров ориентироваться следует на приемлемость параметров во время сна, на общее самочувствие и существенное ослабление симптомов апноэ. Вначале можно изменять параметры на 2 – 3 единицы (сантиметров водяного столба) для того, чтобы определить примерную область давления, а при достижении существенного прогресса в самочувствии можно начать небольшие изменения давления (по 0.5 – 1 единицы) с целью получения наименьшего значения индекса.
При этом следует иметь ввиду, что изменение давление следует производить не чаще одного раза в неделю и в расчет следует принимать усредненное за неделю значение.
По нашему мнению, начинать нужно с низкого давления 5 - 6 см. вод. ст. Вполне вероятно, что такое низкое давление окажется мало эффективным для терапии апноэ у конкретного пациента, зато при низком давлении гораздо легче переносятся все непривычные и неприятные ощущения, неизбежно возникающие у пациента в самом начале использования аппарата СРАР (BiPAP). А поскольку процесс подбора оптимального давления воздуха достаточно длителен, то в течение этого времени пациент сможет привыкнуть к маске и аппарату и значительно лучше будет переносить более высокие давление воздуха, если таковые понадобится использовать, чем в том случае, когда с самого начала выбрано высокое давление. В любом случае нужно стремиться к минимальному значению эффективного давления воздуха.
Зафиксированный до применения аппарата при исследовании процесса сна (полисомнография) индекс ИАГ (AHI) зависит от конкретных свойств и параметров вашей глотки (если речь идет о деструктивном апноэ) или от свойств нервной системы (если речь идет о центральном апноэ) и поэтому величина давления воздуха, необходимого для оптимальной терапии, связана с конкретными параметрами и особенностями вашего организма, а не с измеренным значением индекса. То есть, величина оптимального для вас значения давления воздуха не зависит от того, какой был у вас зафиксирован индекс: высокий, или низкий. Поэтому обычные рекомендации техников, продающих аппараты СРАР, установить в аппарате то или иное давление воздуха в зависимости от измеренного ранее индекса ИАГ (AHI) являются неверными и ориентироваться на них не следует.
В любом случае нужно всегда помнить, что использование аппарата CPAP/BiPAP является вмешательством в естественные процессы, происходящие в организме и поэтому такое вмешательство должно быть по возможности минимальным, то есть нужно всегда стремиться к минимально приемлемому давлению воздуха, создаваемого аппаратом и ни в коем случае не повышать его без крайней надобности.
Кроме того, индекс AHI очень сильно (до 2 – 3 раз и более) меняется от ночи к ночи, особенно на начальной стадии привыкания к аппарату, поэтому не следует менять настройки прибора после каждой ночи с неудовлетворительным индексом. Это ни к чему не приведет. При подборе параметров ориентироваться следует на приемлемость параметров во время сна, на общее самочувствие и существенное ослабление симптомов апноэ. Вначале можно изменять параметры на 2 – 3 единицы (сантиметров водяного столба) для того, чтобы определить примерную область давления, а при достижении существенного прогресса в самочувствии можно начать небольшие изменения давления (по 0.5 – 1 единицы) с целью получения наименьшего значения индекса.
При этом следует иметь ввиду, что изменение давление следует производить не чаще одного раза в неделю и в расчет следует принимать усредненное за неделю значение.
