Вход
Поиск
Одноуровневые аппараты (СРАР-ы и AРАР-ы) обычно имеют максимально возможное понижение 3 см водного столба (т.е. можно установить понижение 3, 2 или 1 см). В СРАР-е оно, как и лечебное давление, постоянно - например, можно выставить лечебное давление 12, а давление на выдохе 9, и такими они будут всю ночь. В AРАР-е (аппарате с автоматически подстраиваемым давлением) оно изменяется динамически, делая в реальном времени давление на выдохе на заданную величину меньше, чем на вдохе. На следующей иллюстрации видно, что кривая давления на выдохе (зелёная) точно повторяет форму кривой давления на вдохе (красной), но смещена вниз по оси давлений на 3 см водного столба:
Разные фирмы называют эту опцию {E}PR ({exhalation} pressure relief) или разными погоняловами, в которых присутствует слово Flex. Данную возможность я использую по полной программе (т.е. задаю понижение на все 3 см, а не на 1 или 2), но на англоязычных форумах читал совет быть с этим поосторожней т.к. в момент выдоха давление может оказаться недостаточным для удержания глотки, а некоторых больных (видимо, с особо тонкой душевной организацией) постоянные переключения между двумя значениями нервируют и отвлекают от засыпания (по-моему, последнее - фигня полная, я давно не обращаю внимания на эту мелочь, да и в начале были проблемы посерьёзней, гы!).
Двухуровневые аппараты (BiPAP-ы и Auto BiPAP-ы) в общем имеют ту-же логику, что и СРАР-ы и AРАР-ы соответственно, но максимальное понижение давления на выдохе может устанавливаться до 15 см водного столба и даже более, а не всего лишь на 3, что, собсна, и делает их двухуровневыми.
Ursego написал(а) :
Это приводит к тому, что лёгкие во время дыхания сильно увеличиваются и уменьшаются в размерах, на манер аккордеона. Именно для этой цели - вентиляции лёгких - BiPAP-ы и были созданы для пациентов, страдающих от таких болезней, как центральное нарушение дыхания, хроническая обструктивная болезнь лёгких, дыхательная недостаточность. Если у вас только апноэ, то применение BiPAPа скорей всего будет стрельбой из пушки по воробъям (хотя если вам требуется высокое давление, выше 16, то BiPAP целесообразен чтобы для выдыхания не надо было бы прилагать титанические усилия).
В любом типе аппарате минимально возможное давление на выдохе - 4, иначе не вся выдохнутая углекислота будет выдуваться из маски через "порты выхода". Т.е. давление на выдохе никогда не опустится ниже 4 даже если разница с давлением на вдохе окажется меньше запрограммированной (что не проблема т.к. даже при 4 выдыхать очень легко, а вот вдыхать - не всем и не с любой маской).
Кстати, тут не всё так однозначно... Казалось бы, установи на своём CPAP-е / APAP-е понижение на выдохе равное тройке и всё будет пучком. Но почитайте : My advise is to not use EPR unless you absolutely need it.
Если вы в одну из первых ночей в маске проснулись в момент, когда давление очень высоко, это может вызвать с непривычки чувство удушья (поток воздуха покажется таким сильным, что невозможно дышать) и, соответственно, панику. Если это произошло, то просто выключите и снова включите аппарат - давление тут-же упадёт на нижний уровень диапазона (или на начальный уровень ramp-а если ramp включен), и вы сможете спокойно приступить к погружению в царство снов. Если такие просыпания будут происходить часто, то понизьте верхний лимит диапазона.
