Инсульт

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или ишемический инсульт. СОАС приводит к тому, что приступы у взрослых, постоянно удлиняющиеся, приводят к резкому кислородному голоданию ткани головного мозга. Если голодание длится более 12 секунд, то велик риск некроза нейронов вследствие нехватки кислорода. Именно поэтому синдром апноэ во сне, наряду с выраженным ночным храпом, рассматриваются как отягчающие факторы развития ишемического инсульта.

http://sonologia.ru/khrap-i-apnoje/chto-takoe-apnoe.html

Каждая остановка дыхания — это стресс для организма, сопровождающийся кратковременным повышением артериального давления до 200-250 мм рт. ст. Постоянные ночные эпизоды повышения давления приводят к хронической артериальной гипертонии, часто имеющей кризовое течение. Этим можно объяснить увеличение вероятности развития инсульта у данной категории больных.

http://medportal.ru/enc/otolaryngology/snore/5/

Здоровый сон как профилактика инсульта

Инсульт — омертвение участка мозговой ткани вследствие нарушения мозгового кровообращения — сейчас стал проблемой не только людей преклонного возраста, но и вполне еще молодых и работоспособных.

У всех на слуху трагедии, унесшие жизни известных политиков, бизнесменов и звезд шоу-бизнеса и многих-многих других. Инсульт коварен тем, что даже если он и не приводит к фатальному исходу, его последствия зачастую делают человека глубоким инвалидом.

Влияние сна

В наше время каждый образованный человек знает, что для профилактики сосудистой катастрофы необходимо следить за артериальным давлением, массой тела, уровнем холестерина в крови, питанием, заниматься физкультурой, бороться со стрессами и вредными привычками. Некоторые не забывают также о правильном режиме труда и отдыха, стараются отводить достаточное время для сна. Однако большинство и не догадывается, что огромное значение имеет не только продолжительность, но и качество сна.

В последние годы было установлено, что даже «невинный» храп может стать предвестником трагедии. Дело в том, что в целом ряде случаев храп может сопровождаться разными по продолжительности (от 10-20 секунд до 1 минуты и более) и многократно повторяющимися остановками дыхания во сне — так называемым обструктивным апноэ сна (ОАС).

Такие приступы приводят к кислородному голоданию жизненно важных органов, в первую очередь — сердца и головного мозга, а также к нарушению структуры и ритма сна. Каждая остановка дыхания вызывает непродолжительное пробуждение, а вместе с ним — изменение активности мозга, учащение сердцебиения, повышение кровяного давления, иногда очень значительное до 200-250 мм рт.ст. В норме во время сна давление, как правило, несколько снижено по сравнению с дневным. Прерывистый, неглубокий сон не позволяет организму полноценно отдохнуть и перегружает сосуды. Поэтому нередко утром человек просыпается разбитым, с головной болью и повышенным давлением. Все это, в особенности на фоне и без того неблагополучной ситуации в сосудистом русле, усугубляет течение ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и других заболеваний системы кровообращения. Печальным итогом апноэ сна может стать как инсульт, так и инфаркт миокарда. Причем такие сосудистые катастрофы могут случиться именно в ночное время, когда помощь оказать наиболее трудно.

http://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/apnoe/zdorovyi-son/

Апноэ сна — фактор риска инсульта

Инсультом (в переводе с латинского "удар") называют острое нарушение мозгового кровообращения.

Данный недуг — это самое тяжелое сосудистое заболевание мозга. В острой стадии болезни погибают 30–35 процентов пациентов, к концу первого года — более половины. Лишь 20 процентов пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к прежнему образу жизни.

Статистика свидетельствует, что синдром ночного апноэ в два раза увеличивает риск инсульта. Кроме того, более половины людей, переживших инсульт, страдают от синдрома апноэ сна. Без лечения этот недуг может приводить к повторному инсульту.

http://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/insult/

Ночные апноэ: история одного пациента

К нам на консультацию пришел пациент, не старый еще мужчина, несколько месяцев назад перенесший острое нарушение мозгового кровообращения. Сергей был в подавленном настроении: хотя восстановление после инсульта прошло на удивление успешно, он стал обращать внимание, что несмотря на ставший более размеренным образ жизни его все равно беспокоит непреходящие усталость и разбитость в течение дня. Это он связывал с последствиями перенесенного заболевания. Из беседы с пациентом нам стало известно, что он всегда много и напряженно работал, отдыхал урывками и не обращал никакого внимания на свое здоровье. И вот к чему это привело.

Это был один из чудных пятничных вечеров, когда впереди два выходных дня и можно позволить себе расслабиться. Компания подобралась отличная – чисто мужская, только хорошие друзья. Выпивали, закусывали, пели песни под караоке. В какой-то момент Сергей почувствовал себя плохо: сильно затошнило и закружилась голова. В туалете его вырвало, после чего стало немного легче. Но когда он снова зашел в комнату, резкая боль сдавила голову, в глазах потемнело и… дальше он ничего не помнил.

Очнулся Сергей в больнице, в палате реанимации. Как после ему рассказали врачи, на вечеринке с ним случился инсульт. К счастью «скорая» приехала быстро. А потом – четверо суток в коме, после чего Сергей, вопреки страшным прогнозам врачей, очнулся и стал стремительно выздоравливать. Возможно помогли «железное» когда-то здоровье и серьезные юношеские занятия спортом.

НА ПРИЕМЕ У СОМНОЛОГА: ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ

На стуле сидел вполне здоровый, на первый взгляд, человек. Только излишняя полнота делала его внешне старше реальных пятидесяти пяти лет. Сергей рассказал, что после инсульта стал очень тревожным: появился страх повторной мозговой атаки, боязнь стать инвалидом и обузой для семьи. А рецидив, со слов врачей-неврологов, в его случае вполне возможен, так как пациент страдает ночными апноэ.

О том, что громко храпит во сне, Сергей знал всегда. Но никогда не думал, что храп – один из симптомов обструктивных нарушений дыхания во сне, включая кратковременное прекращение дыхания – апноэ. Услышав этот диагноз, Сергей «залез» в интернет и то, что он прочел об апноэ сна, его действительно напугало. Он понял, что периодически беспокоившее его последние годы повышение артериального давления, как и его достаточно «молодой» инсульт вполне могли стать результатом остановок дыхания во сне, и, что, если он не решит проблему апноэ, повторные мозговые атаки более чем вероятны и не факт, что следующий приступ болезни закончится столь благополучно, как и первый, а не будет еще тяжелее. Короче, картина вырисовывалась неприятная.

ДИАГНОСТИКА АПНОЭ СНА

Для выявления частоты и длительности ночных апноэ пациенту предложили пройти ночное респираторное мониторирование – простую, но информативную процедуру, в ходе которой сам пациент просто спит, а портативный диагностический прибор фиксирует в динамике основные физиологические показатели, характеризующие состояние его дыхания. Результат показал наличие у Сергея тяжелой формы обструктивного апноэ – его дыхание во время сна останавливалось практически каждую минуту, а насыщение крови кислородом периодически снижалось до опасных для жизни величин, поэтому лечение мы решили начать безотлагательно.

ЛЕЧЕНИЕ АПНОЭ СНА

В соответствии с тяжестью выявленных у пациента нарушений дыхания во время сна на следующую после обследования ночь ему был произведен подбор СиПАП-терапии. Для него это была единственная возможность предотвратить апноэ, нормализовать ночное дыхание и сон. И самый надежный способ избежать осложнений обструктивного апноэ сна, в том числе инсультов, в будущем. Мы подобрали Сергею модель аппарата, оптимальную для решения его проблемы, и произвели рабочую подстройку прибора.

РЕЗУЛЬТАТ

Наша следующая встреча состоялась четыре недели спустя. Сергея было просто не узнать: веселый, активный, жизнерадостный, никаких жалоб на самочувствие он не предъявлял. Сообщил, что много лет не чувствовал себя таким бодрым и работоспособным, и уже очень давно так не высыпался, как в этот месяц с аппаратом СиПАП. Вся его дневная сонливость и разбитость тоже куда-то пропали. Артериальное давление все это время также было идеальным. И еще он похудел за это время на три килограмма. Сергей подтвердил, что собирается пользоваться аппаратом и дальше, несмотря на связанные с необходимостью регулярно спать в маске мелкие неудобства – хорошее самочувствие и здоровье показались ему гораздо важнее.

http://somnolog-pulmonolog.ru/blog/zametki-iz-praktiki/istoriya-odnogo-patsienta/

Смотрите отзыв пациента с синдромом обструктивного апноэ сна после инициации СИПАП-терапии. Пациент утверждает, что громкий храп появился у него с 18 лет. На протяжении жизни часто регистрировалось повышенное артериальное давление. После перенесенного инфаркта миокарда окружающие стали сообщать пациенту об остановках его дыхания во время сна (апноэ сна). Два повторных инсульта у пациента случились ночью. Невролог порекомендовал ему обратиться в Центр медицины сна для лечения храпа и апноэ. [Почему не порекомендовал после первого инсульта, или даже после произошедшего до инсультов инфаркта, если картина очевидна??? - Ursego]

Была выявлена тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ сна (46 эпизодов остановок дыхания в час, уровень насыщения крови кислородом при этом снижался до 56%; средний уровень насыщения крови кислородом в ночное время ниже нормы — 91%, что указывало на хроническую ночную гипоксемию).

Настоящий отзыв сделан через 4 месяца проведения СИПАП-терапии в домашних условиях. Пациент отмечает у себя улучшение общего самочувствия, снижение веса на 10 кг без изменения питания и целенаправленных усилий с его стороны, уменьшение неврологической симптоматики.



https://www.facebook.com/groups/304809976363551/permalink/813749308802946/