Существует огромное количество форм боли в голове; причины, течение и метод их лечения могут сильной различаться. Наиболее часто встречаемые типы головной боли – сосудистая и боль мышечного напряжения.
Впервые наблюдения о влиянии нарушений сна на головную боль появились больше века назад. С тех пор интерес к этой теме растет с каждым годом, сегодня в медицинской литературе уже есть немало серьезных работ. Есть данные о роли сна в развитии кластерных головных болей, мигрени, головной боли у детей. Были проведены контролируемые исследования, в которых изучались инициирующие факторы головной боли. Такими факторами был признан ряд сомнологических нарушений: отсутствие сна или наоборот, его избыток, фрагментированный сон. У многих пациентов, страдающих мигренями или болями напряжения, они являются «спусковым крючком» для появления болевых ощущений. Также невылеченные нарушения сна способствуют тому, что эпизодические боли за несколько лет или даже месяцев принимают хроническую форму.
Сомнологическое нарушение, которое часто связывают с болью в голове –
Одно из негативных последствий обструктивного апноэ – это ухудшение насыщения крови кислородом и гиперкапния (повышение содержания углекислого газа в крови). Кислород обладает выраженным сосудосуживающим, а углекислый газ — сосудорасширяющим действием, поэтому нарушение газового состава крови может быть причиной сосудистой головной боли. Также встречаются доказательства опосредованного влияния гипоксии на болевые ощущения путем активации системного воспалительного процесса. Это объясняет, почему пациенты с обструктивным апноэ просыпаются уставшими их беспокоит тупая рассеянная головная боль по утрам. Через несколько часов после пробуждения боль самостоятельно рассеивается, так как, бодрствуя, человек контролирует процесс дыхания, и кровь лучше насыщается кислородом.
Помимо этого, обструктивное апноэ сна считается одной из причин артериальной гипертензии. Долгое время считалось, что повышение артериального давления гарантированно вызывает боль в голове, однако последние исследования опровергают это. Тем не менее, гипертензия может способствовать усилению головной боли напряжения.
Уже были проведены несколько исследований, которые свидетельствуют о том, что лечение синдрома обструктивного апноэ сна поможет облегчить хронические головные боли. Есть данные об использовании CPAP-приборов пациентами с мигренью: после года лечения было отмечено значимое уменьшение частоты приступов, их продолжительности и интенсивности.
Интересна связь сна и мигренозной головной боли. Иногда у больных наблюдаются приступы ночной мигрени. Кроме того, дефицит сна и его нарушения, связанные с недостаточным отдыхом (бессонница, синдром беспокойных ног, апноэ сна), способствуют появлению и учащению болевых приступов утром и днем.
Похожим образом на недосыпание «реагируют» кластерные головные боли (односторонние, приступообразные, как правило, возникающие в области глазницы). У тех, кто недостаточно спит, они могут наблюдаться чаще. Более того, в настоящее время само существование кластерных болей связывают с расстройством циркадных ритмов. Вероятно, некий дисбаланс в работе биологических часов человека провоцирует нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, которая интенсифицирует выработку ряда биологически активных веществ (гистамина, серотонина) и вызывает локальное расширение сосудов головы. При этом возбуждаются находящиеся в них болевые рецепторы, что и приводит к появлению боли.
Причина головной боли может быть и в защимлении нерва в районе шеи. Лечится одним походом к