Город: Toronto
Стаж: 11 лет 6 месяцев 26 дней
Постов: 10707
Лайкнули: 3448 раз
Карма: 33%
СССР: Днепропетровск
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 20 Nov 2023, 18:00
Если хотите узнать, как дела с этим счастьем обстоят у вас, то самое простое, с чего надо начать, это сделать видеозапись вашего сна на телефон (только предварительно установите качество записи на самую низкую резолюцию чтобы уменьшить размер файла). Это потребует какого-то света в спальне - если свет будет мешать спать, то сделайте не видео-, а аудио-запись с помощью приложения-диктофона. Если при просмотре/прослушивании записи обнаружите храп, но перерывов в дыхании нет (т.е. дышите как обычно, просто каждый вдох сопровождается храпом), то обструктивного апноэ у вас скорей всего нет, во всяком случае тяжёлой его формы (хоть и может появиться в будущем, вы в группе риска). А вот если обнаружите паттерн "храп - храп - храп - долгая тишина (т.е. тогда, когда должен был быть храп, его не было) - резкий глубокий вдох, сопровождаемый характерным "всхрюкиванием" (просмотрите первые пол-минуты этого видеоролика) - это обструктивное апноэ. Кстати, если этот паттерн не обнаружен, то это вовсе не гарантирует, что у вас нет апноэ в лёгкой форме.
Ну, а чтобы поставить диагноз официально (заключение врача является основанием для оплаты СИПАП-а страховой компанией), то вот алгоритм действий:
Попросите у семейного врача направление к сомнологу - специалисту по сну (sleep disorder specialist a.k.a. sleep physician).
Специалист по сну направит вас на полисомнографию (sleep test a.k.a. sleep study) - вы проведёте ночь в клинике сна (sleep clinic), подключенный к приборам. В некоторых странах вместо ночи в лаборатории дают специальный записывающий прибор домой на одну ночь (аппарат на ремешке на груди, от него прищепка на палец для записи пульса и тонкая трубочка в нос для регистрации дыхания), после чего он возвращается, и специалист считывает записанную информацию. Последний способ используется в Израиле (в Канаде же нужно отоспать ночь в лаборатории).
"ОК, А ТЕПЕРЬ ПРОСТО СПИТЕ КАК ОБЫЧНО!"
Повторный визит к сомнологу для анализа результатов проверки. Если абструктивное апноэ обнаружено, то сомнолог выпишет вам рецепт на "сипап" (CPAP), или "машину сна" (она-же "dream machine"). Что это такое и с чем её едят, читайте в этой теме.
Если вы живёте относительно недалеко от Променад Молла и хотите убыстрить процесс, то обратитесь в Pure Flow Healthcare - в этой фирме я купил свой аппарат и маски, там есть русскоязычный специалист Ури, он же Юра (☎ 416-473-7361). У них есть свой врач, он направит сразу на полисомнографию (минуя первый визит к специалисту по растройствам сна, к которому пойдёте только один раз, уже после полисомнографии, что иначе было бы вторым визитом).
СтОит ли отказываться от проверки если есть хоть малейшее подозрение? Не думаю...
КАКИМ АРШИНОМ ЭТО ИЗМЕРЯЕТСЯ
Степень апноэ измеряется в events per hour, т.е. в случаях в час (при этом в расчёт берутся также случаи, когда проход воздуха почти закрыт, но мизерное к-во всё-же поступает, это называется гипопноэ). Этот показатель важен т.к. от него зависит сколько времени суммарно в течение ночи происходит удушье. Если за час в среднем происходит 5 или более случаев, то проблема определённо существует и ею надо срочно заняться!
Среднее количество эпизодов апноэ/гипопноэ в течение часа обозначается индексом апноэ - гипопноэ (ИАГ). Значение этого показателя менее 5 считается допустимым у здорового человека, хотя это и не является нормой в полном смысле. Согласно рекомендациям специальной комиссии Американской академии медицины сна синдром апноэ подразделяют на три степени тяжести в зависимости от значения ИАГ.
Не хочу хвастаться, но у меня во время сомнологической проверки (ночевал в клинике сна подключенный к приборам) выявлено в среднем 75.2 случаев в час! При этом в течение ночи было чуть более 4-х часов суммарно (ок. 250 минут), в течение которых наблюдалось понижение уровня кислорода в крови (oxygen desaturation) - проще говоря, пол-ночи прошло в состоянии удушья (я когда увидел свои результаты, то просто oxygen!).
Полисомнография напоминает подготовку космонавта:
Я перед полисомнографией (улыбаюсь т.к. её не знаю, какой кошмар со мной творится):
Диагноз «обструктивное апноэ сна»
При подозрении на апноэ сна проводится первичный осмотр и опрос пациента. Пациент заполняет специальный тест, который по балльной шкале позволяет оценить характер апноэ и степень его выраженности.
Для первичного скрининга используются портативные приборы, которые могут применяться как в лаборатории сна, так и в домашних условиях. Данные приборы контролируют дыхание пациента, фиксируют остановки дыхания и рассчитывают индекс апноэ-гипопное (AHI). Кроме того проводится пульсоксиметрия для оценки уровня гипоксии, развивающейся у пациента при остановках дыхания.
В случаях, когда скрининг показывает диагностически значимые уровни AHI, пациент направляется в специализированную лабораторию сна для прохождения полисомнографии (ПСГ). ПСГ синхронно снимает и записывает множество различных параметров в то время, когда пациент спит. Специальная программа анализирует запись параметров дыхания, нервной и сердечно-сосудистой систем. Кроме того мониторится положение тела, тонус скелетных мышц, движение глаз, рук и ног пациента, проводится видеозапись.
Если хотите знать, есть ли у вас апноэ, уже завтра утром, то купите в бижайшей аптеке оксиметр за несколько десятков баксов (перед покупкой убедитесь, что девайс записывает информацию, и её можно скинуть утром на компьютер или телефон чтобы увидеть кривую сатурации). Точность проверки не такая высокая, как у полисомнографии, но если степень апноэ сильная, то понижения уровня кислорода в крови будут достаточно надёжным свидетельством того, что вам надо всё бросать и срочно бежать к сомнологу (и принимать некоторые меры сразу). Умные часы лучше не использовать.
Город: Toronto
Стаж: 11 лет 6 месяцев 26 дней
Постов: 10707
Лайкнули: 3448 раз
Карма: 33%
СССР: Днепропетровск
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 20 Nov 2023, 18:00
МОЖНО ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРОВЕРИТЬ СЕБЯ НА НАЛИЧИЕ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА?
Пройдите простой тест, ответив на приведенные ниже вопросы:
Замечают ли близкие у вас остановки дыхания во сне?
Говорят ли окружающие, что вы громко храпите?
Вы периодически просыпаетесь по ночам с чувством нехватки воздуха?
Вас ночью беспокоит учащенное мочеиспускание?
Можно ли назвать ваш сон тревожным и неосвежающим?
Беспокоят ли вас чувство разбитости или головные боли по утрам?
Есть ли у вас дневная сонливость — вам приходится бороться со сном при монотонной работе, просмотре телепередач, чтении книг или даже при вождении автомобиля?
Отмечаете ли вы в последнее время снижение работоспособности, памяти и внимания?
Есть ли у вас артериальная гипертония?
Есть ли у вас избыточный вес?
Вы мужчина старше 40 лет или женщина старше 50 лет?
Если вы смогли положительно ответить на три вопроса и более из приведенного списка, то у вас есть типичная для апноэ симптоматика. А, значит, вы в группе риска, весьма вероятно, что вы страдаете обструктивным апноэ сна и вам следует обратиться с этой проблемой к специалисту.
ОЦЕНКА ДНЕВНОЙ СОНЛИВОСТИ
Еще один способ самодиагностики нарушений дыхания во время сна основывается на выявлении характерной для обструктивного апноэ избыточной сонливости. Простым и достаточно точным инструментом количественной оценки этого симптома апноэ является так называемая Эпвортская шкала дневной сонливости. Вам предлагается предположить, можете ли вы задремать или даже уснуть в различных жизненных ситуациях, и оценить вероятность этого события в баллах (0 — никогда; 1 — небольшая вероятность; 2 — умеренная вероятность; 3 — высокая вероятность):
Чтение сидя
Просмотр телепередач
Пассивное участие в общественных мероприятиях (в театре, на собрании и т.д.)
Как пассажир в машине (если поездка длится не менее часа)
Если прилечь отдохнуть после обеда в отсутствии других дел
Сидя или разговаривая с кем-либо
Сидя спокойно после еды (без употребления спиртного)
За рулем автомобиля, остановившегося на несколько минут в дорожной пробке
Теперь сложите вместе все баллы. Получившаяся в итоге величина характеризует степень дневной сонливости. Уже при уровне сонливости более 5 баллов количество дыхательных пауз во время сна часто оказывается выше нормы, а если вы в итоге набрали более 10 баллов, то, скорее всего, это говорит о тяжелой форме обструктивного апноэ сна.
Суммируя обе анкеты можно сказать, что сочетание двух основных симптомов ночного апноэ – храпа во сне и дневной сонливости – является веским основанием для того, чтобы обратиться к врачу и пройти специальное обследование.
Вам есть что сказать по этой теме? Зарегистрируйтесь, и сможете оставлять комментарии
Сообщений: 2
• Страница 1 из 1
Темы об обструктивном апноэ сна созданы не медицинским работником, а пациентом и пользователем СРАР на основе информации, найденной в интернете, и собственного опыта лечения сипап-терапией. Информация, приведённая на данном форуме, не может заменить визит к профессиональному медику, который поставит диагноз и назначит лечение. Всегда консультируйтесь с врачом или с квалифицированным специалистом, если Вы или Ваши близкие или знакомые столкнулись с проблемами здоровья. Цель озвученных на данном форуме советов - информировать и предоставить углубленные знания. Эти советы не могут быть использованы в качестве инструмента диагностики, лечения или способа приостановить какую-либо болезнь без консультации врача. Администрация форума и авторы постов не несут никакой ответственности или обязательств за приведённую информацию.