Инфаркт миокарда, аритмия и другие проблемы с сердцем

В момент остановки дыхания пульс и давление снижаются, как только человек снова начинает дышать, то пульс и давление резко поднимаются. Это влечет высокое артериальное давление, нарушение ритма сердца, инфаркты, инсульты, и даже внезапную смерть во сне. Самые частые инфаркты и инсульты происходят ночью с 4 до 6 часов утра. Это как раз результат остановок дыхания во сне.

http://zozhnik.ru/somnolog-7-doctorov/

при СОАС тяжелой степени риск развития инфаркта миокарда или инсульта в 5 раз выше, чем в сравнимой популяции без нарушений дыхания во сне. В одной из работ было показано, что за 12 лет наблюдения сердечно-сосудистые катастрофы развились у 50% пациентов, и треть из них умерли.

http://www.cpap.ru/zhizn-s-sipap/psihologicheskaya-adaptatsiya/

Почти половина (43%) пациентов с ишемической болезнью сердца имеют синдром обструктивного апноэ сна, тогда как в общей популяции таких людей не более 7%, что говорит о тесной связи СОАС и болезней сердца.

Стрессовые гормоны (адреналин, норадреналин) вырабатываются на протяжении всей ночи и с избытком поступают в кровь. Сосуды реагируют на это спазмом – у человека повышается артериальное давление. А высокое давление – дополнительное условие, благоприятствующее развитию инфаркта и инсульта.

http://www.sleepnet.ru/populyarnyie-stati/apnoe/

Четыре года назад одному из авторов данного пособия пришлось выступать с лекцией по апноэ в одном крупном кардиологическом центре федерального значения. На лекции присутствовало около 50 врачей, преимущественно кардиологов. На просьбу лектора поднять руку тем, кто за прошедший год выставил диагноз синдрома обструктивного апноэ сна хотя бы у одного из своих пациентов, ни одной руки не поднялось. И это при том, что у 30 % пациентов с артериальной гипертонией отмечается синдром обструктивного апноэ сна. А в 7-м отчете Объединенного Национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (JNC 7 – 1994 г.) апноэ сна поставлено на первое место среди всех причин вторичной артериальной гипертонии. Естественно, в том центре не было ни сомнологической лаборатории, ни каких-либо скрининговых методов диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.

Из книги "Храп и синдром обструктивного АПНОЭ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей"

Аритмия при храпе и сонном апноэ

Нарушение сердечного ритма — отклонение, когда нарушаются частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Если ритм биения сердца отличен от нормального синусового сердечного ритма, то его называют аритмией.

При храпе и сонном апноэ часто наблюдается аритмия. Как правило, такого рода аритмии почти полностью отсутствуют днем и проявляются ночью, особенно когда происходят остановки дыхания во время сна.

Во многих исследованиях было доказано, что нарушения сердечного ритма зависят от того, насколько выраженным является кислородное голодание организма и какова продолжительность остановок дыхания во время сна. При продолжительной остановке дыхания кислород насыщает кровь лишь на 60% (норма 95%). Часто после успешного лечения синдрома обструктивного апноэ сна и храпа аритмии прекращаются. Это еще одно доказательство связи между ними.

Что касается, сердечных блокад, то они часто появляются у пациентов с СОАС с сопутствующей ишемической болезнью сердца или другими заболеваниями сердца в тяжелой степени. Повторные блокады сердца, связанные с остановками дыхания во время сна, были выявлены у 11% пациентов с сонным апноэ в тяжелой степени и ИБС. Только у 2% пациентов такого рода нарушения наблюдаются в дневное время.

http://www.centrsna.by/124-arrhythmia-during-snoring-and-apnea-sleepy.html

Возможно, вас не от того лечат:



https://youtu.be/q7gMPLBYdFg?t=831 (смотреть до 14:18)

Апноэ во сне: влияние на сердце и сосуды

Бессознательные остановки дыхания во сне (апноэ) в последние годы были признаны таким же существенным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, как лишний вес, гиподинамия и повышенный уровень холестерина. Оказалось, что синдром апноэ во сне является фактором риска артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. У людей, страдающих остановками дыхания во сне, чаще развиваются такие угрожающие жизни осложнения, как инсульт, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда. При данном заболевании чаще случается и внезапная сердечная смерть во сне.

Почему апноэ влияет на сердце?

Во время остановки дыхания стенки дыхательных путей спадаются и доступ воздуха в легкие прекращается. Через какое-то время в крови вырастает концентрация углекислого газа, стимулируется дыхательный центр и происходит вдох. В это время человек, сам того не осознавая, на короткое время просыпается. У него уменьшается продолжительность фаз глубокого сна, которые необходимы для важнейших процессов восстановления и регуляции работы внутренних органов.

Все это приводит к активации определенных отделов нервной системы, спазму сосудов, повышению артериального давления, появлению «ночных» приступов стенокардии. На развитии гипертонии могут сказаться и повреждения почек, возникающие из-за дефицита кислорода, сосудистых спазмов и нарушения почечного кровотока. Доказано, что гипертония у людей, страдающих апноэ, протекает тяжелее и у них чаще отмечается неэффективность лечения.

Ночные остановки дыхания утяжеляют и другие сердечно-сосудистые заболевания, например, хроническую сердечную недостаточность. После инфаркта миокарда может наблюдаться замедление рубцевания. У людей, страдающих синдромом ночного апноэ, чаще бывает атеросклероз и метаболический синдром.

http://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/apnoe/sss/

При ИБС {ишемической болезни сердца - Ursego} и сердечной недостаточности II–IV функционального класса по классификации NYHA распространенность СОАС достигает 43%. Таким образом, пациенты с кардиологической патологией находятся в группе риска по наличию нарушений дыхания во сне и требуют пристального внимания и более тщательного обследования с целью выявления СОАС.

Нами было проведено исследование распространенности апноэ сна у пациентов кардиологического стационара. Протокол исследования предполагал сплошное проведение мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии (МКП) во время ночного сна у всех пациентов, поступивших в стационарное кардиологическое отделение ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» Управления делами Президента РФ в течение двух месяцев. В анализ было включено 125 человек, что составило 89,9% всех пациентов, поступивших в отделение за изучаемый период. У 72% пациентов выявлен индекс десатураций > 5, что указывало на вероятность наличия у них апноэ сна обструктивного или центрального генеза. Из них у 36% пациентов индекс десатураций был > 15, что соответствовало средне-тяжелой форме апноэ сна. И только у 28% пациентов не было патологических изменений на кривой ночной сатурации. Таким образом, больше трети обследованных пациентов кардиологического профиля имеют высокую вероятность наличия клинически значимых среднетяжелых форм апноэ сна различного генеза, что подтверждается работами зарубежных авторов.

Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей (PDF)

Обструктивное апноэ сна и сердечная недостаточность

Регулярный ночной храп – это не только неприятно, но и очень опасно для сердечно-сосудистой системы. Часто громкий храп свидетельствует о серьезном нарушении дыхания – он является признаком синдрома обструктивного апноэ сна. По данным исследований, проведенных американскими учеными, у людей с тяжелым апноэ сна риск развития хронической сердечной недостаточности возрастает боле чем на 50%.

КАК АПНОЭ СНА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

Если говорить коротко, то синдром апноэ во сне – это кратковременные периоды ночного удушья, которые сменяются микропробуждениями. Чрезмерно расслабленные во время сна мышцы глотки не просто колеблются под действием проходящего при дыхательных движениях воздуха, вызывая храп, они буквально колышутся, в какие-то моменты смыкаясь полностью. Пробуждаясь, организм защищается от возникающей нехватки воздуха и недостатка кислорода.

Сквозь сомкнутые стенки глотки воздух не проходит, но грудная клетка в это же время совершает обычные дыхательные движения, то есть попытки сделать вдох сохраняются. В итоге: воздух не поступает – развивается кислородное голодание, усиленные попытки сделать вдох резко понижают внутригрудное давление, что вызывает приток крови к сердцу и его перегрузку возросшим её объемом, одновременно повышается артериальное давление. В комплексе все указанные факторы приводят к хронической перегрузке сердечной мышцы и возникают условия для развития хронической сердечной недостаточности.

Если же у такого человека уже есть определенные болезни с сердечно-сосудистой системой – например, артериальная гипертония, стенокардия, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, то при таких предпосылках риск развития сердечной недостаточности повышается в разы.

КОГДА СОН МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ?

Даже у совершенно здорового и крепкого физически человека синдром апноэ сна привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Да, произойдет это не сразу, но не стоит тянуть до последнего, зная о проблеме. Ведь любое заболевание гораздо легче предупредить, чем потом лечить, страдая от его последствий. Если же у человека уже развилась сердечная недостаточность или наблюдаются какие-либо иные заболевания сердечно-сосудистой системы, обструктивное апноэ может значительно ухудшить состояние и прогноз.

http://somnolog-pulmonolog.ru/blog/o-khrape/apnoe-sna-i-serdechnaya-nedostatochnost/

Majestic_108 написал(а) здесь:

уже почти три месяца мучаюсь с аритмией. Т.е. ровно с того момента как радикально сократил угли в рационе. Скорее всего это никак не связано (по крайней мере напрямую), но совпадение как то меня озадачило. ЕСТЕСТВЕННО, я загуглил low blood sugar arrhythmia relation

А вы загуглите arrhythmia obstructive sleep apnea. Об их связи упомянуто и в первом постинге данной темы (промотайте мышкой вверх).

Ursego написал(а) здесь:

Majestic_108 написал(а) здесь:

уже почти три месяца мучаюсь с аритмией. Т.е. ровно с того момента как радикально сократил угли в рационе. Скорее всего это никак не связано (по крайней мере напрямую), но совпадение как то меня озадачило. ЕСТЕСТВЕННО, я загуглил low blood sugar arrhythmia relation

А вы загуглите arrhythmia obstructive sleep apnea. Об их связи упомянуто и в первом постинге данной темы (промотайте мышкой вверх).

Спасибо, информация интересная но это походу не мой случай т.к. аритмия при апноэ почти полностью отсутствуют днем, а уменя этого не случается.

Из статьи ОБСТРУКТИВНОЕ АПНОЭ СНА И ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ (PDF):

Патофизиологическое влияние ОАС на сердечно-сосудистую систему

Обструктивные апноэ увеличивают левожелудочковое трансмуральное давление (постнагрузку) путем увеличения отрицательного внутригрудного давления (ВГД) и системного артериального давления (АД) вторично в ответ на гипоксию, пробуждения и повышение активности симпатической нервной системы (АСНС). Апноэ также подавляет симпатические ингибиторные эффекты рецепторов растяжения легких, в дальнейшем повышая активность СНС. Сочетание увеличенной ЛЖ постнагрузки и увеличенной ЧСС вторично в ответ на повышенную АСНС увеличивает потребность миокарда в кислороде на фоне сниженных запасов О 2 в миокарде. Эти условия предрасполагают к развитию ишемии миокарда, аритмиям и со временем могут привести к гипертрофии ЛЖ и в конечном счете к сердечной недостаточности. В итоге снижение ударного объема будет приводить к повышению АСНС.

Новые научные открытия: взаимосвязь между обструктивным сонным апноэ и доклиническим повреждением миокарда

В голову нечаянно мысль пришла: а что говорят медики по поводу упражнений пловцов и ныряльщиков с задержками дыхания?

Что говорят медики не знаю, но ныряльщики вроде набирают полную грудь воздуха, кислород из коего и юзают. Кроме того, они в состоянии апноэ не 5 часов из 8, как некоторые админы некоторых форумов.

Апноэ сна ведет к остановке сердца

Асистолия (отсутствие сокращений сердечной мышцы или остановка сердца) на фоне эпизода обструктивного апноэ может длиться более 10 секунд! К слову, показанием к имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) при синусовом ритме является наличие пауз более 3 секунд, и более 5 секунд на фоне фибрилляции предсердий.
⠀
У половины пациентов с уже имплантированным кардиостимулятором имеется средняя или тяжелая степень обструктивного апноэ сна! Делайте выводы и незамедлительно отправляйте своих родственников - обладателей ЭКС на полисомнографию!
⠀
А если при суточном мониторинге ЭКГ блокады выявляются только в ночное время, то не спешите имплантировать ЭКС. Сначала нужно исследовать ночной сон на предмет обструктивного апноэ, так как при эффективном лечении этого заболевания ночные блокады зачастую устраняются.
⠀
Как заподозрить, что брадиаритмия связана с обструктивным апноэ сна?

• Нарушения ритма регистрируются преимущественно в ночное время
• Брадиаритмия имеет цикличность (так как эпизоды апноэ цикличны)
• Бессимптомность (в анамнезе нет указаний на обморочные состояния)
• У пациента нет заболеваний сердца, которые могли бы привести к брадиаритмии (ишемической болезни сердца, перенесенного миокардита, кардиомиопатии и др), или других состояний (например, гипотиреоза и др.)
• Пациент моложе 60 лет. Хотя и в более старшем возрасте апноэ не исключается. Однако чем старше человек, тем более вероятно, что брадиаритмиявызвана дегенеративными изменениями в синусовом узле и проводящей системе сердца
• У пациента имеется избыточный вес и указания на храп и/или остановки дыхания во сне
• Имеются другие клинические признаки синдрома обструктивного апноэ сна. Об этом смотри пост «Как заподозрить синдром обструктивного апноэ сна»

⠀
Перешлите видео родным и знакомым, у кого есть нарушения ритма и проводимости сердца.



Источник