Город: Toronto
Стаж: 12 лет 1 месяц 17 дней
Постов: 10707
Лайкнули: 3448 раз
Карма: 33%
СССР: Днепропетровск
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 12 Sep 2024, 06:51
Обязательно прочтите этот топик если ваш ребёнок храпит, нестандарно развивается или имеет лишний вес! Огромное число детей умерло только потому, что их родители не приняли меры т.к. просто не подозревали о существовании синдрома обструктивного апноэ сна.
Если вы не знаете что это такое, то прочтите первый абзац здесь, после чего возвращайтесь сюда. Чаще всего говорят об этой болезни у взрослых, но у детей она, увы, тоже встречается, и её причиной может быть не только лишний вес ("классика жанра"), но и другие напасти - такие, как гланды, аденоиды, особенности анатомического строение носоглотки (например, искривление носовой перегородки). Так что если ваш ребёнок худой - это не индульгенция от обструктивного апноэ, и вам всё равно стОит дочитать данный пост до конца. Так, на всякий случай.
“Упрямый, отстающий, ленивый ребенок, страдающий частыми головными болями в школе, дышит через рот, а не нос, храпит, беспокоен ночью и просыпается с сухостью во рту утрам, заслуживает особого внимания школьного врача». Впервые еще в 1889 году У.Хилл в статье, озаглавленной «О некоторых причинах отставания у детей», описал это сочетание симптомов неизвестного заболевания, которое сейчас известно как детское обструктивное апноэ сна (ОАС). Первые сообщения об ОАС у детей были опубликованы в 1976, почти десятилетие спустя после первого описания ОАС у взрослых. Педиатрическое ОАС является нарушением, которое характеризуется пролонгированной частичной и/или преходящей полной обструкцией верхних дыхательных путей, которая нарушает нормальный газовый обмен (оксигенация и вентиляция) и непрерывность сна. Спектр тяжести обструкции дыхательных путей у детей варьирует в диапазоне от первичного храпа до синдрома ОАС. Неправильный или слишком поздний диагноз может приводить к значительным осложнениям, включая поведенческие (плохая успеваемость в школе, гиперактивность, возбудимость и переменчивое настроение), задержку развития и «легочное сердце». Улучшение подготовки специалистов в здравоохранении и просветительская работа в обществе привели к улучшению распознавания заболевания. Хотя более точная диагностика существенно снизила заболеваемость и смертность по сравнению с предыдущими годами, остается еще много работы, особенно с детьми, у которых наблюдается стертая симптоматика, которая затрудняет своевременную диагностику и продолжает вносить вклад в сохранении высокого уровня заболеваемости.
Апноэ у детей встречается достаточно редко. С другой стороны, в младенческом возрасте возможны тяжелые эпизоды остановки дыхания смешанного характера, которые могут стать причиной гибели ребенка. Смертельные случаи происходят в основном в ночные часы. В большей степени апноэ подвержены дети первых лет жизни, имеющие врожденные нарушения функции центральной нервной системы любой выраженности. Родители иногда случайно фиксируют нарушения дыхания у ребенка во время ночного и дневного сна. В этот момент цвет кожи становится синюшным, возможны рефлекторные подергивания мышц, а дыхательные движения грудной клетки отсутствуют. При прогрессировании гипоксии развивается потеря сознания.
Взрослые могут оказать помощь — разбудить ребенка, сделать массаж грудной клетки, искусственное дыхание и вызвать педиатра на дом. Для профилактики апноэ у детей необходимо регулярно проветривать квартиру, не перегревать ребенка, укладывать малыша спать без подушки в течение первого года жизни. Большую роль играет борьба с вирусными заболеваниями, грудное вскармливание и сон ребенка в одной комнате с матерью. В случае если у ребенка уже зафиксирован эпизод остановки дыхания, его необходимо тщательно обследовать в условиях стационара. Существуют специальные датчики дыхания, которые устанавливают в кроватке младенца. При остановке дыхательных движений прибор подает сигнал родителям. Лечение тяжелого синдрома апноэ у детей возможно как с помощью масочного дыхания с положительным давлением, так и с помощью лекарственных препаратов. По мере взросления ребенка, опасность возникновения апноэ и гибели ребенка резко снижается. Родителям не следует избыточно концентрировать внимание на дыхании младенца, чтобы не спровоцировать у себя развитие неврозоподобного состояния и невротизации малыша. Помните, что дыхание у ребенка может быть и в норме поверхностным, ускоренным или замедленным. У здорового ребенка до года допустимы паузы в дыхании менее 10 секунд и неровный ритм дыхания.
Во время сна в норме периодически возникает нарушение функции дыхания, и дыхание на короткое время прекращается. В результате такой остановки дыхательной деятельности в крови образуется недостаточное количество кислорода (гипоксемия), что в норме вызывает пробуждение и восстановление дыхания. Если же восстановление дыхания не происходит, ребенок умирает.
Из-за незрелости регуляторных механизмов кратковременные остановки дыхания (апноэ) у младенцев встречаются нередко. Но если таких задержек дыхания отмечается больше, чем одна в час, и продолжаются они дольше 10-15 сек., следует без промедления обратиться к педиатру.
Обязательно посмотрите следующий ролик. Он не только демонстрирует результаты операции, но и наглядно показывает (в первой части) типичный сон ребёнка, страдающего от обструктивного апноэ:
Как определить? Список тревожных признаков
Кроме храпа и свидетельства остановок дыхания во сне есть и другие внешние признаки, по которым можно заподозрить неладное:
Запрокидывание головы во время сна
Дыхание через рот во время сна
Избыточная дневная сонливость
Гиперактивность
Агрессивность в поведении
Потливость (тщетные попытки грудной клетки вдохнуть - изнуряющий физический труд)
Отставание в умственном развитии (связь с аутизмом описана здесь)
Отставание в росте
Утренние головные боли
Что делать?
Ребёнок с подозрением на апноэ (или поставленным диагнозом) должен спать с оксиметром - прибором, который надевается на палец и постоянно мониторит сатурацию (т.е. уровень кислорода в крови). Если сатурация падает до установленного уровня (скажем, 85-87%), т.е. наступило удушье, прибор подаёт звуковой сигнал теревоги, который разбудит родителей, а те в свою очередь немедленно разбудят ребёнка (как только он проснётся, его мозг поднимет опустившуюся носоглотку и дыхание возобновится). Функция "ALARM" есть не во всех оксиметрах, поэтому проверяйте перед покупкой (например, в модели CONTEC CMS50IW она имеется).
В принципе, если подозреваете у ребёнка апноэ, то немедленно записывайтесь к специалисту (педиатру, ЛОР-у или сомнологу) и прямо сейчас купите оксиметр - для диагностики (берите записывающую модель, чтобы после сна проанализировать падал ли уровень кислорода, подробности здесь) или прямо для немедленного, в первую же ночь, использования ALARM-а (тревоги).
Домашнее обследование на Апноэ
Наблюдайте за сном своего ребенка. Поздним вечером сядьте и в течение нескольких часов смотрите на спящего ребенка. Обратите внимание на ротовое дыхание, остановки дыхания, одышку и беспокойный сон. Вы можете завести будильник на ночные часы и некоторое время понаблюдать за ребенком в ночное время, чтобы лучше понять, насколько проблемы устойчивы на протяжении ночи. Сделайте записи о поведении ребенка во сне, сколько раз он делает паузы в дыхании и сколько раз наблюдается одышка и по сколько минут каждую ночь.
Запишите на видео сон своего ребенка. Как правило, ваш педиатр или ЛОР-врач может поставить диагноз или по крайней мере укрепить свои подозрения, просто просмотрев видеозапись процесса сна вашего ребенка. Ваш врач в основном будет обращать внимание на звуки и типы затрудненного дыхания.
Пошлите ссылку на эту тему (http://forumy.ca/viewtopic.php?t=6403) всем своим знакомым, у которых есть дети. Официальная медицина не спешит (мягко говоря) донести информацию об апноэ до народных масс, так что будем действовать сами.
Город: Toronto
Стаж: 12 лет 1 месяц 17 дней
Постов: 10707
Лайкнули: 3448 раз
Карма: 33%
СССР: Днепропетровск
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 12 Sep 2024, 06:51
Город: Toronto
Стаж: 12 лет 1 месяц 17 дней
Постов: 10707
Лайкнули: 3448 раз
Карма: 33%
СССР: Днепропетровск
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 12 Sep 2024, 06:51
Стаж: 6 лет 5 месяцев 24 дня
Постов: 3
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 18 Apr 2018, 21:11
Здравствуйте Михаил, больше спасибо за подборку материала о СИПАП терапии. Разобрался практически во всем. Если не возражаете у меня к Вам, как к человеку испытавшему на себе эффект терапии несколько вопросов. Проблема у моей дочери - ей 11 лет. В феврале она довольно серьезно переболела гриппом. После выздоровления у нее осталось тяжелое дыхание во сне параллельно с храпом. Когда она дышит носом во сне, проблема возникает именно на вдохе. Видно что потоку воздуха что то здорово мешает именно на вдохе, выдох отличный. Если ее разбудить ночью, то тяжелое сопение моментально исчезает, но как только она проваливается в сон то тяжелое сопение и как следствие храп вновь появляются. Визуально я вижу что у нее увеличены гланды - небные миндалины. Я думаю проблема скорее всего в них, они не воспалены - просто слишком отрасли. Скорее всего во время сна когда спадает носоглотка, увеличенные гланды мешают дышать. Мы живем уже 5 лет во Флориде, аппойтмент с отоларингологом состоится на след.неделе. Но внутренний голос говорит мне что он порекомендует удалить гланды. Тем более он сам будет в этом заинтересован. Удалять здоровые гланды жалко, повторюсь они не воспалены просто увеличились/отросли... Затрону тему СИПАП во время визита к ЛОР-у, но боюсь его эта тема может не заинтересовать - хотя есть большой шанс что она должна помочь. Как Вы думаете, данный метод применим к детям/подросткам - стоить настаивать на данном лечении? Так же неделю назад, я купил ZQuite аналог силиконовой вставки в рот на зубы. Но она оказалась слишком велика для нее. Одним словом очень интересует Ваше личное мнение по нашей проблеме.
Город: Toronto
Стаж: 12 лет 1 месяц 17 дней
Постов: 10707
Лайкнули: 3448 раз
Карма: 33%
СССР: Днепропетровск
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 12 Sep 2024, 06:51
Стаж: 6 лет 5 месяцев 24 дня
Постов: 3
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 18 Apr 2018, 21:11
Спасибо Михаил, плохое дыхание ночью это и есть причина по которой мы идем к ЛОР-у. Вопрос был в другом, насколько по вашему мнению СИПАП может помочь, может вы читали насколько СИПАП применим к детям?
Город: Etobicoke
Стаж: 12 лет 1 месяц 3 дня
Постов: 376
Лайкнули: 55 раз
Карма: 15%
СССР: Kiev
Пол: М
Заход: 23 Jul 2019, 14:34
Сын (тогда было 15 лет) не высыпается, хотя часов спит достаточно вроде. Получили направление в sleep lab без проблем. То есть, cpap к детям применим :)
А в хорошей империи нет новостей. Дайте северным варварам водки в постель. И никто из них не станет желать перемен.
Город: Toronto
Стаж: 12 лет 1 месяц 17 дней
Постов: 10707
Лайкнули: 3448 раз
Карма: 33%
СССР: Днепропетровск
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 12 Sep 2024, 06:51
Об этом имеется целая тема - собсна, перенёс в неё несколько последних сообщений. Прочтите эту тему полностью! Кстати, для детей имеются специальные педиатрические маски.
Стаж: 6 лет 5 месяцев 24 дня
Постов: 3
Пол: М
Лучше обращаться на: ты
Заход: 18 Apr 2018, 21:11
Спасибо Klim и Михаил - все перечитаю.
Вам есть что сказать по этой теме? Зарегистрируйтесь, и сможете оставлять комментарии
Сообщений: 9
• Страница 1 из 1
Темы об обструктивном апноэ сна созданы не медицинским работником, а пациентом и пользователем СРАР на основе информации, найденной в интернете, и собственного опыта лечения сипап-терапией. Информация, приведённая на данном форуме, не может заменить визит к профессиональному медику, который поставит диагноз и назначит лечение. Всегда консультируйтесь с врачом или с квалифицированным специалистом, если Вы или Ваши близкие или знакомые столкнулись с проблемами здоровья. Цель озвученных на данном форуме советов - информировать и предоставить углубленные знания. Эти советы не могут быть использованы в качестве инструмента диагностики, лечения или способа приостановить какую-либо болезнь без консультации врача. Администрация форума и авторы постов не несут никакой ответственности или обязательств за приведённую информацию.